All’Ipab G.Bisognin
Via G.Bisognin n.6 
Meledo di Sarego (VI)

Trasmesso  via pec@
Oggetto: AVVISO ESPLORATIVO PER LA RICOGNIZIONE DI MANIFESTAZIONI DI INTERESSE FINALIZZATE ALLA LOCAZIONE TEMPORANEA DI UN ALLOGGIO ABITATIVO DI PROPRIETÀ DELL’ENTE. 
Il/la sottoscritto/a	Nat
o/a	a	..Provincia	di	.
il	..e residente in 	.
Provincia di 	alla via	
C.F.:……………………	.,. partita  iva	.Tel:………..	

CON LA PRESENTE ISTANZA

Manifesta il proprio interesse a partecipare alla selezione per l’affidamento della locazione di un fabbricato ad uso abitativo.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti ed affermazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA
- Di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative a contrattare con una pubblica amministrazione;
- Di avere preso visione integralmente dell’avviso relativo alla procedura in oggetto per la successiva
negoziazione finalizzata all’affidamento della locazione in oggetto e di accettarne pienamente i contenuti
senza alcuna condizione o riserva;
- Di voler ricevere ogni utile comunicazione all’indirizzo di posta elettronica certificata;

;

PEC:____________________(indicare indirizzo) o mail semplice ________________;
Luogo e data
Firma e Timbro
.................................................
Autorizzo nei limiti consentiti dalle norme sulla tutela della privacy e per le finalità connesse all’affidamento degli incarichi, di cui alla presente domanda, il trattamento dei dati personali.
Firma e Timbro
..............................................
Si allega alla presente:
- Copia di un documento di riconoscimento in corso di validità del dichiarante;